La resonancia magnética (RM) puede evitar paraplejías y detectar ictus cerebrales no visibles con otras pruebas radiológicas.
La ‘princesa’ de la Urgencia.
XXX Congreso Nacional de la SERAM.
- Los hallazgos radiológicos son vitales en la toma de decisiones en las urgencias hospitalarias.
- Existen una serie de casos en los que la realización de una Resonancia Magnética (RM) urgente se torna imprescindible: compresiones medulares (debidas a traumatismos, tumores, e infecciones) que pueden causar paraplejías, tromboembolismos pulmonares en pacientes alérgicos a contrastes iodados, ictus cerebrales no visibles con el escáner, embarazadas con patología abdominal o pélvica aguda no visible en ecografía, así como niños y jóvenes con sospecha de fractura (especialmente de rodilla y muñeca) no aclarada en una radiografía.
- Además, se dan casos en los que, aunque la RM no es obligatoria sí es altamente recomendable: fracturas ocultas (sobre todo de pie), osteomielitis (infecciones en el hueso) en el niño, y algunos tipos de infecciones musculares especialmente graves (miositis infecciosa).
La Coruña, junio de 2010.- “En la mayoría de los casos los hallazgos radiológicos son el factor clave para la toma de decisiones en los servicios de urgencias”. Así de tajante se muestra la doctora Mar Jiménez de la Peña, del Hospital Quirón de Madrid. La experta impartiió una charla titulada ¿Tiene la Resonancia Magnética (RM) sitio en los servicios de urgencias del siglo XXI? en el marco del XXX Congreso Nacional de la SERAM (Sociedad Española de Radiología Médica) que tuvo lugar del 27 al 31 de mayo en el Palexco de La Coruña.
“El servicio de radiología de urgencias es un departamento donde la toma de decisiones debe ser rápida, efectiva y donde la comunicación con el clínico es fundamental. En la mayoría de los casos los hallazgos radiológicos son el factor clave para la toma de decisiones, de ahí que el diagnóstico debe ser el más acertado”, explica la experta.
En este sentido, según la doctora Jiménez, “el radiólogo debe ayudarse de todas las técnicas de imagen de las que disponga, siempre que la estabilidad clínica del paciente lo permita”.
Así pues, “la ecografía y el escáner son las técnicas de imagen ‘reinas’ en la urgencia, debido a su disponibilidad y rapidez, pero no hay que olvidar a la RM”. De esta forma, “los afortunados departamentos de diagnóstico por imagen que disponen de RM accesible al servicio de urgencia, utilizan este método en múltiples ocasiones, debido a la gran información que proporciona, su inocuidad y su rapidez, gracias a los nuevos equipos y softwares”, añade.
Indicaciones de la RM
La conferenciante señala que “existen pocas indicaciones de la RM urgente, entre las cuales destacan: las compresiones medulares (traumáticas, tumorales, iatrogénicas e infecciosas), ictus cerebrales con gran repercusión clínica, no visible en TC; tromboembolismo pulmonar o patología aórtica aguda en pacientes alérgicos a contrastes iodados; embarazadas con patología abdominal o pélvica aguda no visible en ecografía; y niños y jóvenes con sospecha de fractura no aclarada en una radiografía, especialmente en rodilla y muñeca.
En cuanto a las indicaciones preferentes de la RM en pacientes urgentes, y siempre sujetas a la disponibilidad de equipos de RM, podrían ser: “sospecha de fractura oculta, evidencia de fractura vertebral, osteomielitis en niños, miositis infecciosa, que es un cuadro especialmente grave no visible por otro método de imagen”.
Teniendo en cuenta todo esto, la experta concluye que “la gran evolución de los nuevos equipamientos de RM debe aplicarse a los servicios de urgencia, donde la necesidad de un diagnóstico certero y rápido es mandataria”.