El 80% de las mujeres que desean quedarse embarazadas tras ser diagnosticadas precozmente de cáncer de cérvix lo consiguen.
II Congreso Internacional MD Anderson sobre Cáncer Ginecológico.
- Su Majestad la Reina Doña Sofía, junto con la Ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez y la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, inauguran este congreso, que reúne a los mejores expertos norteamericanos y españoles en cáncer ginecológico.
- M.D. Anderson Internacional España es la única filial fuera de las fronteras de Estados Unidos del MD Anderson Cancer Center de Houston, el centro oncológico más prestigioso del mundo.
- Al año se diagnostican entre 450.000 y 490.000 nuevos casos de cáncer de cuello de útero en el mundo, siendo la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres (275.000 al año).
- En España, se presentan 2.103 nuevos casos anuales (6 cada día) y 739 muertes (2 diarias).
Madrid, febrero de 2010.- Su Majestad la Reina Doña Sofía, junto con la Ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez y la presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, inauguran el II Congreso Internacional MD Anderson sobre Cáncer Ginecológico. Este encuentro reúne en Madrid, del 17 al 19 de febrero, a los mejores especialistas de los Departamentos de Ginecología Oncológica de The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston (el centro oncológico más prestigioso del mundo), del MD Anderson Internacional España (su única filial fuera de las fronteras de EEUU) y del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nueva York. Cuenta con la asistencia de más de medio millar de ginecólogos oncólogos, oncólogos médicos, oncólogos radioterapeutas, médicos residentes y enfermeras especializadas de 15 países diferentes, que van a profundizar e intercambiar experiencias sobre la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la mujer con cáncer de cérvix, útero y ovario.
El Dr. Luis Chiva, Jefe del Servicio de Ginecología Oncológica del MD Anderson Internacional España y uno de los directores de este Congreso Internacional explica que “se trata de una reunión sin precedentes en Europa que evidencia la estrecha colaboración entre las instituciones de MD Anderson en Houston y Madrid, ofreciendo a los asistentes la oportunidad de aprender de los mejores especialistas en el campo de la ginecología ginecológica”. Entre los temas a tratar, figuran cómo debe ser el cribado y valorar si las vacunas contra el Virus del Papiloma Humano, además de curar, pueden prevenir el cáncer ginecológico hasta llegar a erradicarlo. Se estudiará como preservar la fertilidad de las pacientes más jóvenes, “una realidad que hace tan solo diez años era una auténtica quimera”. Además, se va a aprender a identificar mejor a aquellas pacientes con tumores hereditarios, “con el fin de evitar la aparición de la enfermedad en sus familias”. Por último, se expondrán los últimos protocolos de quimioterapia y los nuevos fármacos de los que se dispone para el tratamiento del cáncer ginecológico, así como las nuevas técnicas quirúrgicas.
En definitiva, se trata de aumentar la supervivencia y mejorar la calidad de vida de las mujeres con cáncer ginecológico, “algo que sólo conseguiremos si trabajamos desde los diversos ámbitos de la Ginecología Oncológica en equipo, de un modo multidisciplinar. Es decir, si cirujanos, oncólogos, radioterapeutas y enfermeras, ponemos lo mejor de nosotros mismos en protocolos integrados que hayan demostrado su eficacia en el ámbito de la Medicina basada en la Evidencia”, matiza este especialista.
Junto con el Dr. Chiva, dirigen este Congreso el Dr. Antonio González, Jefe del Servicio de Oncología Médica del MD Anderson Internacional España; y el Dr. Pedro Ramírez, Profesor en el Departamento de Oncología Ginecológica de The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston.
Preservar la fertilidad
Aunque la incidencia del cáncer de cuello de útero o cáncer cervical ha disminuido de forma constante durante los últimos decenios, sigue siendo uno de los cánceres más comunes en las mujeres de todo el mundo con aproximadamente entre 450.000 y 490.000 nuevos casos diagnosticados cada año y 275.000 muertes. La edad media de diagnóstico es de 48 años. Sin embargo, el 43% de todas las mujeres diagnosticadas con cáncer cervical son menores de 45.
El Dr. Pedro Ramírez, Profesor en el Departamento de Oncología Ginecológica de The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston explica que hasta ahora, el enfoque estándar en el manejo de pacientes con cáncer temprano del cuello uterino ha sido una histerectomía radical, que supone eliminar completamente la posibilidad de tener hijos. Afortunadamente, “ahora contamos con un procedimiento llamado traquelectomía radical que permite que muchas mujeres jóvenes interesadas en preservar su fertilidad, puedan ser tratadas adecuadamente de su cáncer cervical, al mismo tiempo que mantienen la capacidad de formar una familia en el futuro”.
La traquelectomía radical elimina el cuello del útero y el tejido canceroso inmediatamente adyacente, conservando el útero, que es después separado de la vagina de modo que las pacientes podría quedarse embarazadas.
El Dr. Ramírez explica que “las pacientes sometidas a una traquelectomía radical tienen un resultado similar o mejor que los pacientes sometidos a una histerectomía radical. La tasa de recurrencia tras la traquelectomía radical es sólo del 4%, lo que significa que se cura el 96% de los pacientes con cáncer temprano del cuello uterino”. Además, comparada con la histerectomía radical, una traquelectomía radical se asocia con menor pérdida de sangre y recuperación más rápida.
La tasa de éxito de este procedimiento es alto y la mayoría de pacientes son capaces de quedarse embarazadas de forma espontánea sin la necesidad de procedimientos de reproducción asistida. En general, el 65% de los embarazos alcanzará el tercer trimestre, y aproximadamente el 80% de las mujeres que intentan quedarse embarazadas podrán hacerlo de forma espontánea.
Vacunas VPH
Cada año se diagnostican en toda Europa 60.000 nuevos casos y 30.000 muertes por cáncer de cuello de útero. En España, se presentan 2.103 nuevos casos anuales (6 diarias) y 739 muertes (2 cada día). Tanto en Europa como en España, es el segundo cáncer más frecuente en las mujeres jóvenes menores de 45 años. El cribado organizado con citología y los programas de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), son la mejor forma de prevención.
Así, los programas organizados de cribado citológico del cáncer de cuello de útero pueden prevenir 8 de cada 10 casos de cáncer. La vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) ha demostrado ser altamente efectiva para la prevención de infecciones debidos a 2 de los tipos de VPH que son los responsables de alrededor del 70% de los cánceres cervicales. Aunque recuerda el Dr. Chiva, Jefe del Servicio de Ginecología Oncológica del MD Anderson Internacional España, que “la vacunación contra el VPH no previene todos los cánceres de cuello de útero, por eso es importante que todas las mujeres se sometan regularmente a cribado, incluso si están vacunadas”. En cualquier caso, las vacunas frente al VPH son, “sin ninguna duda, el mejor método de prevención primaria del cáncer de cuello de útero actualmente disponible, suponiendo un hito histórico”. Por ello, desde el punto de vista de salud pública, la mayoría de países han considerado prioritario vacunar a niñas y adolescentes incorporando dicha vacuna en los programas de inmunización sistemática. Además, explica el Dr. Chiva, “el beneficio potencial de la vacuna también abarca a adolescentes y mujeres de mayor edad ya que se ha demostrado su eficacia hasta los 45-55 años”.
En España, tras una buena respuesta en la participación al inicio de la campaña de vacunación, se ha asistido en los últimos meses a un marcado descenso del número de niñas y mujeres vacunadas. Para este especialista, “la polémica injustificada sobre la seguridad de la vacuna y la confusión mediática sobre posibles efectos secundarios, que definitivamente no han demostrado ninguna relación causal con la vacuna, han contribuido en gran manera a sembrar la desconfianza y desconcierto entre la población”.
Paradójicamente, la realidad presente nos muestra un escenario de reticencia a la vacunación fundamentado esencialmente en la desinformación y perdida de confianza. En este sentido, “los profesionales expertos y las autoridades sanitarias tenemos la responsabilidad de educar e informar con el máximo rigor sobre las evidencias disponibles. Sólo así se podrá restituir la confianza perdida que posibilite una elevada cobertura vacunal, necesaria para la erradicación futura del cáncer de cuello de útero”, matiza el Dr. Chiva.
Tratamiento del cáncer ginecológico
En este II Congreso Internacional MD Anderson sobre cáncer ginecológico también se abordarán de manera multidisciplinar los avances más recientes en el tratamiento del cáncer ginecológico, tanto desde el punto de vista médico como quirúrgico.
El Dr. Antonio González, Jefe del Servicio de Oncología Médica del MD Anderson Internacional España, explica que en los tumores precoces comenzamos a disponer de técnicas que nos permiten ser más conservadores y con ello reducir la agresividad quirúrgica. En este sentido, “disponemos de técnicas como el ganglio centinela, cirugías conservadoras de la fertilidad en cáncer de cuello uterino, y la opción de tratamiento conservador de los tumores de endometrio precoces con el fin de preservar el útero y, por tanto, la capacidad de gestación”.Respecto a los tratamientos el Dr.González deja constancia de,” la disposición de nuevos fármacos en el desarrollo para el tratamiento del cáncer ginecológico y nuestro centro está participando de manera activa en varios ensayos clínicos con estas nuevas moléculas”.
Cuando la enfermedad se presenta en estadios avanzados o en recaídas, la realización de una cirugía radical por equipos expertos puede suponer un claro beneficio para las pacientes. Otro de los puntos a destacar en este Congreso son los últimos avances en estadificación, que son las técnicas que se emplean para conocer lo extendido que está un determinado tumor, destacando el papel de la laparoscopia y el PET/TAC.