El estudio EmAR II demuestra una gran variabilidad en el manejo de la artritis reumatoide y las espondiloartritis entre las diferentes comunidades autónomas

En el estudio han participado más de 2.000 pacientes de ambas patologías procedentes de 46 hospitales españoles

- La variabilidad de la práctica clínica, un fenómeno muy frecuente en medicina, puede tener repercusiones  negativas en la atención al paciente

- El objetivo del estudio es describir la variabilidad en el manejo de la AR y las espondiloartritis en España en términos de consumo de recursos sanitarios y utilización de técnicas y tratamientos, así como identificar los factores que explican esta variabilidad.

- Los resultados del estudio demuestran importante variabilidad en los tratamientos empleados y en el consumo de recursos asistenciales.

Madrid, junio de 2012. — Según los resultados del estudio EmAR II, realizado por la Sociedad Española de Reumatología (SER), existe una gran variabilidad de la práctica clínica en el manejo de la artritis reumatoide (AR) y las espondiloartritis (Spa) entre las diferentes comunidades autónomas. Por ejemplo, en un primer análisis se han detectado  diferencias en el uso de  tratamientos biológicos para el manejo de la AR,  directamente relacionados con la edad, el tiempo de evolución y la actividad de la enfermedad, así como con el número de especialistas que escriben en la historia clínica del paciente.

La variabilidad de la práctica clínica es muy frecuente en medicina y  puede provocar una utilización incorrecta de los diferentes procedimientos disponibles para el manejo  de una patología. El objetivo principal del estudio EmAR II es describir esta variabilidad en el manejo de la AR y las Spa en España, en cuanto a consumo de recursos sanitarios y utilización de técnicas y tratamientos, así como identificar sus factores responsables.

Para la Dra. García de Yébenes, investigadora de la SER y coordinadora  del estudio EmAR II, “la variabilidad de la práctica clínica puede provocar una utilización incorrecta de diferentes procedimientos, con un consumo innecesario de recursos y posibles daños colaterales  para los pacientes. Por ello, creemos que es necesario conocer la variabilidad existente, sus determinantes y sus efectos, con el fin de poder diseñar estrategias realistas que contribuyan a mejorar la calidad de la práctica clínica”.

El estudio analiza todos aquellos aspectos relacionados con el consumo de recursos sanitarios (número de: visitas médicas y de enfermería, ingresos, cirugías ortopédicas, visitas a otras profesionales, rehabilitación, pruebas diagnósticas); tratamientos (AINE, corticoides, fármacos modificadores de la enfermedad, biológicos, protectores gástricos, antiosteoporosis; y evaluación durante el seguimiento clínico (rigidez matutina,dolor, afectación articular, actividad, capacidad funcional, calidad de vida).  Como posibles factores explicativos de la variabilidad en el estudio se recogió información sobre los datos sociodemográficas de los pacientes, las características de la enfermedad; la existencia de comorbilidad; las características del médico responsable, del centro asistencial y del servicio en el que se atiende al paciente.

Este diseño puede permitirnos analizar la variabilidad de los diferentes niveles que intervienen en el proceso asistencial, como el paciente y el centro que lo atiende.

Diferencias con el estudio EmAR I

Los resultados del EmAR II también han mostrado  diferencias en relación a las conclusiones extraídas en el primer estudio EmAR, llevado diez años antes. La comparación de ambos estudios ha permitido demostrar que en el emAR II se han producido cambios tanto en el patrón de utilización de recursos sanitarios (descenso en el número de visitas médicas, de procedimientos de cirugía ortopédica,  y sesiones de fisioterapia, con  incremento de las visitas a otros especialistas,  los ingresos hospitalarios y otrosrecursos como psicoterapia, asistencia social y educación formal), como de tratamientos (descenso del empleo de AINE y esteroides con incremento del empleo combinado de AINE, incremento del uso de FAME y de las medidas terapéuticas preventivas).

“En los  años transcurridos desde el primer proyecto emAR, el abordaje de las enfermedades articulares de tipo inflamatorio ha experimentado una auténtica revolución debido a diversos factores como la disponibilidad de nuevos tratamientos, el mayor conocimiento de estos procesos, el crecimiento de la atención reumatológica en nuestro país, y los resultados de diferentes trabajos de investigación. En este sentido, el EmAR II permite evaluar la posible repercusión de estos hechos en las prácticas clínicas de manejo de la AR y las Spa”, añade la Dra. García de Yébenes.

Acerca de la Sociedad Española de Reumatología (SER)

La Sociedad Española de Reumatología (SER) tiene como misión trabajar y relacionarse activa y positivamente con todos los agentes de interés en el campo de la Reumatología. Para ello, entre otras actividades, fomenta el estudio de las enfermedades reumáticas –enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conjuntivo-, desarrolla trabajos, estudios y proyectos de investigación en Reumatología y atiende los problemas relacionados con la especialidad. Asimismo, brinda apoyo a los pacientes de enfermedades reumáticas a través de su relación con asociaciones que integran fundamentalmente a pacientes. En el área de docencia, la SER lleva a cabo un amplio número de cursos sobre todas las áreas de la Reumatología y celebra dos simposios monográficos y un congreso cada año. Actualmente, la SER representa a cerca de 1.500 profesionales en España y mantiene contacto con las sociedades autonómicas de Reumatología de todo el país.