Cataluña multiplica por seis la demanda de rehabilitación respiratoria domiciliaria. 


- Es aconsejable la Rehabilitación domiciliaria cuando el tratamiento conlleva algún riesgo de caídas, existe una inmunosupresión, hay un riesgo de infección cruzada con otros paciente, una discapacidad severa que dificulte el desplazamiento y la lejanía al área de tratamiento. 

- La atención individualizada de 45 minutos en el domicilio del paciente aumenta la percepción de calidad asistencial recibida. 

- La demanda en Cataluña tiene un claro predominio de hombres, excepto en la franja de edad de mas de 85 años, lo que se explica por el aumento de la supervivencia en las mujeres. 

- En la franja de edad entre 25 y 34 años también se detecta un repunte femenino, con enfermedad asmática y bronquiectasias severas, patologías mas frecuente en mujeres.


Barcelona, enero de 2010.- Es un hecho contrastado el aumento progresivo de la demanda sobre rehabilitación respiratoria domiciliaria (RRD) en Cataluña. Tal y como asegura Lidia Capellas, Rehabilitadora de Fisiogestión. “desde el concurso público del SCS del año 2006, existe un requerimiento específico de atención universal que ha provocado que la demanda ascienda del 1% en 2005 al 6% en 2008, una espectacular subida porcentual que esclarece que la Rehabilitación Respiratoria domiciliaria (RRD) es hoy un hecho real”.

La experta añade que “la atención de fisioterapia domiciliaria en nuestro país es deficitaria, y limitada habitualmente a las áreas urbanas, predominando la asistencia a pacientes con inmovilidad prolongada derivadas de problemas osteomusculares. Con el avance de la supervivencia en determinadas enfermedades respiratorias, la atención en el domicilio, pasa a ser una necesidad”

Subraya la especialista que “la indicación de asistencia en domicilio se basa en tres tipos de criterios: clínico, de accesibilidad y de seguridad. En el primer caso, se aplica la RRD para enfermos agudos o crónicos que tienen como característica común la pérdida de autonomía. En el caso de la accesibilidad, la recomendación de realizar una rehabilitación domiciliaria cuando los pacientes presentan dificultades para acceder de forma autónoma a un centro hospitalario o ambulatorio. A esta circunstancia hay que añadir, en muchas ocasiones, la existencia de barreras arquitectónicas”.

En lo que atañe a los criterios de seguridad, Lidia Capellas recuerda que “es aconsejable la RRD cuando el tratamiento conlleva algún riesgo de caídas, existe una inmunosupresión o hay un riesgo de infección cruzada en los pacientes afectos de fibrosis quística. Por ejemplo, si un paciente tiene una infección por una bacteria multirresistente y acude a la misma sala de fisioterapia que otros enfermos no contaminados, existe riesgo de trasmitir esta bacteria. Realmente”, puntualiza la experta, “ése es el motivo por el cual se halla indicado este sistema de rehabilitación”.

Matiza la especialista que “la RRD ha demostrado que aporta beneficios en personas afectas de enfermedad obstructiva crónica y también en otros tipos de enfermedad respiratoria crónica con un alto grado de evidencia científica. El programa terapéutico se adapta según el grupo patológico”. En el primer grupo se encuadran las enfermedades respiratorias crónicas (EPOC, enfisema, asma, bronquiectasias y fibrosis quística); en el segundo grupo aquellas enfermedades restrictivas donde se incluyen pacientes neuromusculares (ELA, Duchene..) o cifoescoliosis severa entre otras y en el tercer grupo se registra la impotencia funcional global, pacientes geriátricos o con otros síndromes de inmovilidad”.

La RRD, llevada a cabo por un equipo multidisciplinar, “incluye técnicas de fisioterapia respiratoria, de entrenamiento muscular, terapia ocupacional y técnicas de ahorro energético así como la evaluación y adaptación del entorno del paciente. Los beneficios se centran principalmente en la reducción de los síntomas, incremento en la capacidad de esfuerzo y mejora en la calidad de vida relacionada con la salud”.

A la hora de describir la fisioterapia respiratoria básica Lidia Capellas explica cómo se produce “una permeabilización de la vía aérea, en los casos que sea preciso; la reeducación respiratoria, con el objetivo de optimizar la función respiratoria en diferentes posiciones y en las actividades de la vida diaria (contiene la respiración con labios fruncidos, ventilación dirigida, movilizaciones torácicas y técnicas de control ventilatorio y técnicas de relajación) y el reentrenamiento al esfuerzo mediante ejercicios activos y de potenciación de extremidades superiores y de extremidades inferiores predominantemente aeróbicos.

Destaca la rehabilitadora el hecho de que “la valoración y el tratamiento se realizan en el entorno habitual del paciente, lo que favorece el proceso de integración a comunidad. La atención individualizada de 45 minutos en el domicilio del paciente aumenta la percepción de calidad asistencial recibida”.

En los datos recogidos en Cataluña con respecto a la demanda de la rehabilitación domicilairia Lidia Capellas resalta “un claro predominio de hombres, excepto en la franja de edad de mas de 85 años, cifra que se explica por el aumento de la supervivencia en las mujeres, y en la franja de edad entre 25 y 34 años con enfermedad asmática y bronquiectasias severas, enfermedades mas frecuente en mujeres”.

Entre sus principales conclusiones, la experta destaca el hecho de que “la rehabilitación domiciliaria es un ámbito de atención de futuro en el actual modelo sanitario que tiene su momento y su función dentro del “continuum asistencial” del proceso rehabilitador. Asimismo, la clave de los resultados radica en planificar un objetivo terapéutico desde el domicilio del paciente”.